为后胫骨肌腱功能障碍开发成人干细胞处理选择

大多数患有后胫骨肌腱功能障碍（PTTD，“摔跤曲拱”）延迟寻求治疗，直至疾病进展并需要手术。目前，可用的手术方法不试图修复退化的后胫腱肌腱，而是尝试通过肌腱转移来加强它或通过截骨术或关节术减量肌腱上的负荷。Umur Aydogan, MD那Penn State Bone and Joint Institute那and colleagues are currently investigating a novel autologous tibial tendon-derived adult stem cell approach for repairing and healing the damaged tendon, which is the underlying cause of the deformity.¹

2015年美国脚和踝部社会在加利福尼亚州的夏季会议上的演示中描述了初步临床前调查的令人鼓舞的结果;它被选为最佳基本科学文章L. Goldner奖的决赛。Aydogan博士解释说：“我们将肌腱特异性干细胞分离出来的三个患者的后胫骨肌腱，该患者正在接受手术修复的PTTD。在用肌腱碎片共培养六周后，干细胞开始分化为胞胎细胞。在10周，腱鞘殖民地开始表现出肌腱结构。“（图）使用基因表达分析和免疫细胞化学的组合确认了成体干细胞特征和软骨形成分化。这是第一次被分离和成功地培养以分化成腱梗，具有形成健康肌腱组织的肌腱组织的第一次。

该研究结果设定了开发PTTD的干细胞临床治疗的阶段，其中可以培养，分化和膨胀源自患者自身患病PTT的细胞，然后用于治愈受损的肌腱。Aydogan博士描述了许多可能性，“自体干细胞衍生的胞胎细胞可以装载到人工支架上，然后可以在肌腱损伤的位置处置于肌腱损伤的位置。另一种可能性是将细胞直接注入组织中。需要更多的研究，包括在肌腱病变的动物模型中的调查，以确定干细胞方法是否在PTTD临床上可行。“

Because PTTD is chronic and progressive, treatment is needed to maintain daily function and the ability to walk unaided. The damaged tendon has a very limited potential for self-repair, with a limited blood supply and a small number of stem and progenitor cells. Surgical treatment of PTTD is usually a complex, major intervention that involves excision of the damaged tendon; it does not restore normal range of motion. Dr. Aydogan says, “Patients with PTTD usually present to us at stage 2 or 3. With stage 2 PTTD, [if conservative management fails], tendon transfer with reconstruction can be done, but in the third stage the foot becomes rigid and triple arthrodesis is usually needed. In the last stage 4, the ankle starts to be affected and ankle arthritis can occur.” In all surgical cases, post-operative recovery is lengthy.

References

1. Aydogan U，Pandey Mk，Niyibizi C，Vraane Ke，Carkaci-Salli N.一种新的衍生自患病后胫腱肌腱对正常胞细胞的干细胞的新方法。作为2015年7月15日至18日的美国脚和脚踝协会夏季会议的讲台演示，2015年7月15日至18日，长滩加利福尼亚州。