复杂远端半径骨折的内部分散电镀的珍珠

远端半径骨折是急诊部门治疗的最常见的骨折类型。根据医学博士Alexander H. Payatakes，宾夕法尼亚州立大学骨骼和关节研究所“绝大多数手术远端半径骨折可以用vlar锁定板成功处理。然而，当骨折延伸到晶体时或者当存在严重粉碎片段时，标准vlar锁定板不会很小以捕获螺钉。当患者也持续下肢骨折时，足够的稳定性尤为重要，这将需要早期装载手腕以与助行器或拐杖伸展。“这种骨折通常发生在患者骨内血患者中，以及机动车辆事故的结果。

对这些类型的复杂骨折的外固定的替代方案是内部分散型盘。这涉及3.5毫米的LC-DCP板或其他专用背桥板，穿过手腕的背部，通过前臂和手中的两个或三个小切口施加（图1）。¹近侧和近侧的分散板附接到半径远端或第三款（分别通过第二或第四伸伸室）。Payatakes补充说，“Kirschner电线通常用作进一步稳定不受分散板块的较小碎片的辅助部件。”（图2）内部牵引板在外部固定上的优点包括：提高患者舒适性，更高的生物力学稳定性，允许早期的重量承载，没有引脚感染的风险，并且复杂的区域疼痛综合征的风险降低。

Payatakes注意到成功应用内部分心电镀的几个因素。“当放置内部分散化板时，避免捕获伸肌肌腱是非常重要的，这可能导致肌腱磨损甚至是弗兰克斯斯托伦破裂，”纳塔克斯说。最近的尸体研究表明，当板附着在第三个代理时，最有可能发生与内部分散型板的肌腱缩减，但如果附着到第二代达arpal，则可以很大程度地避免。薪酬还指出，应在所有成本中避免过度分散注意力，因为它可能导致数字刚度和慢性疼痛等复杂性。

“过度分散的肌腱可能会太紧，妨碍正常的活动范围。为了避免这种情况，桡腕关节间隙应保持小于5毫米。钢板插入后，确认手指完全屈曲，无任何松紧。在完成固定前确认前臂完全被动旋转也是很重要的。”他解释道。金属板不是为长期放置而设计的;Payatakes强调了骨折愈合后取出钢板的重要性，通常需要大约3个月的时间:“如果钢板植入超过6个月，很可能会失败，还会增加伸肌腱断裂的风险。”这种方法的缺点是需要进行第二次手术来取出钢板，因此在为单个患者选择最佳解决方案时必须考虑到这一点。

参考

1. 帕帕多尼科拉基斯A，鲁赫D. 2005。桡骨远端骨折的内撑开钢板．手部上肢外科医生。9(1): 2 - 6。
2. 沃尔夫J，威尔W，汉内尔D，特朗布尔T. 2006。桡骨远端骨折模型中跨越桡腕关节的2.4 mm内锁定钢板与外固定的生物力学比较．J手舵手。31:1578 - 86。
3. Lewis S, Mostofi A, Stevanovic M, Ghiassi A. 2015。桡骨远端骨折模型中背桥钢板下肌腱夹持的风险．J手舵手。40:500-4。