118金宝搏抽水Penn国家健康外科医生4K-3D视频显微镜对上气道刺激手术的可行性

自2019年以来，在选择美国医院的神经外科医院使用了4K-3D体外视频望远镜（Excopes），以获得脑外脑部的更好的可视化。¹现在，耳鼻喉科医生118金宝搏抽水Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center已经找到了利用该下一代成像技术来执行上气道刺激（UAS）手术以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

Neerav博士哥们，医疗中心首席，头部和颈部肿瘤和手术部门，2019年表现了概念研究证明，评估了使用的可行性orbeye 4k-3d外镜在三次连续的UAS程序中.2所有三种病例都成功完成，没有不良事件或并发症，并且初始经验确定了对UAS手术的传统方法方面的显着优势。

对于许多OSA患者，第一线治疗是连续的正气道压力（CPAP）治疗。但是，研究表明，多达50％的患者规定的CPAP不达到最低依从性标准或停止治疗。

UAS手术是一种相对新的疗法，专为无法容忍CPAP的阻塞性睡眠呼吸暂停患者而设计。对于治疗是必不可少的，是袖带电极的精确放置围绕舌骨神经的选择分支，用于支配舌头的突起和加强件。另一个决定性步骤是肋间肌肉之间的传感铅的放置。^4.

传统上，外科医生使用手术放大镜倍率和/或双目显微镜进行UAS手术，以鉴定那些选择的低压神经纤维。Gyal先前使用了双目显微镜，虽然它为他提供了他所需要的可视化，“只有直接看着镜头的人可以看到外科领域，”Goyal说。“这意味着外科球队的其余部分看不到我的观察和预期手术的后续步骤。”

Goyal注意到Hershey Medical Center的成功使用orbeye 4K-3D外镜并设想了其对UAS程序的潜在用途。“我们的神经外科医生在固定的空间内工作 - 在骷髅和UAS手术中，我们也在一个固定的空间工作 - 脖子下面的区域，”伯皇说。

由Olympus America制造的外镜包括一个带镜头的单个铰接臂。触摸敏感控制允许外科医生更改镜头焦点，缩放或自动对焦。在UAS手术期间，悬浮镜悬浮在手术领域上方，并产生免延迟图像。它的焦距（200mm至500 mm）允许整个系统远离手术领域，增加外科医生的工作走廊。

由于ExcoScope比以前用于UAS手术的显微镜小约50％，因此它允许外科医生从一个视图轻松移动到另一个视图，从而改善了操作外科医生的人体工程学。此外，Exocuper广播3D图像以监视手术室内。“这允许在或助理外科医生内部的每个人，手术技术人员和护理人员 - 在同一页面上，这改善了团队成员之间的沟通和仪器交换，”伯皇说。

3D可视化也允许Goyal和他的团队将其作为教学平台，这在Hershey Medical Center等学术医疗环境中非常重要。“它允许监督外科医生安全地遵循操作的各个方面，”伯皇说。

在概念证明期间，所有三种UAS案例都成功完成，平均操作时间为200分钟（范围为188至218分钟），并且通过连续使用外来使用的操作时间减少。随着传统的微观技术，具有外来镜的平均手术时间略长于发表的179分钟的报道。

Goyal指出，用Excope表演UA的耳鼻喉科医生可以从未来的研究中受益，为设备的图像质量，人体工程学和对外科工作流的影响提供更系统的评估。

“At Penn State Health, we’re always looking to leverage new technology to keep patients safe and allow us to do surgery more effectively,” Goyal says, “and the 4K-3D exoscope brings great promise to do just that for UAS patients.”

参考

1. Grady D. 3-D中的大脑手术：即将到来的操作剧院。纽约时报。2018年1月8日。9月25日，2020年9月25日。nytimes.com.
2. Patel V，Goyal N.使用4K-3D外插器进行上呼吸道刺激手术：概念验证。安。Otol。犀牛。喉罗尔。2020; 129（7）：695-698。DOI：10.1177 / 0003489420905873
3. Pogach M.我不能容忍CPAP。我能做些什么？哈佛健康博客。2020年7月29日。9月25日，2020年9月25日。Health.Harvard.edu/Blog
4. 继发机C，Thaler E，Boon M，Soose R，Woodson B.上呼吸道刺激的手术技术的更新。喉镜。2016; 126：S12-S16。DOI：https://doi.org/10.1002/rary.26158