筛选，协议成功降低了泌尿科癌症患者的Covid-19风险

由于患者在COVID-19大流行的前8个月延误了常规和专科医疗保健，泌尿外科医生在宾州州立癌症研究所观察到晚期泌尿癌的增加。治疗这些病例，同时确保患者安全，泌尿科外科医生杰拉曼博士和马修Kaag博士随着癌症研究所的遵循健康筛查和测试协议，成功降低了住院时患者患者的患者的风险。

“我们的协议允许我们确定那些拥有或面临Covid-19风险的患者，并以受控方式安全地重新安排他们的手术，以便在没有禁止延迟的情况下，他们仍然可以获得他们需要的护理，”拉曼说。

缓解Covid-19风险

在Covid-19潜伏期期间，在中国武汉四家医院接受选修手工的34名患者的回顾性分析突出了活性Covid-19感染患者表演手术的潜在危险。在研究的34名患者中，手术后不久发育了100％的肺炎，在胸部计算断层扫描的异常发现。十五名患者（44.1％）所需的重症监护单位（ICU）在疾病进展期间入院，并在ICU入院后七次死亡。死亡率为20.5％。

尽管这些和其他发现导致宾夕法尼亚州联邦政府在去年3月暂停了一个月的选择性手术，但泌尿系统癌症手术是必不可少的。因此，癌症研究所的医生和领导们在手术干预之前着重于识别COVID-19患者。

拉曼说:“从一开始，有症状的患者就不适合进行手术。”从5月1日开始，宾夕法尼亚州立大学健康118金宝搏抽水院米尔顿·s·赫尔希医疗中心也开始要求对所有无症状患者进行COVID-19检测。根据最初的方案，患者在任何需要麻醉的手术前三到五天接受COVID-19检测。居住在该地区以外的患者入院前无法进行检测，入院时可进行当天COVID-19检测。所有COVID-19检测呈阳性的患者，如果重复COVID-19检测呈阴性，则将手术推迟约30至60天。

从2020年5月1日至2020年5月1日开始的7,602名Hershey医疗中心手术案件的回顾述评显示54名患者在手术前对Covid-19进行阳性测试，阳性率为0.7％。在同一时间框架期间在Hershey Medical Center进行的792颗泌尿科癌症手术中，只有三名患者在手术前测试Covid-19阳性，阳性率为0.4％。

拉曼说:“这些结果证明，我们成功地安全地引导需要手术的癌症患者，同时降低了COVID-19后遗症的风险。”

自8月以来，修订后的方案规定，在任何涉及麻醉的操作之前，必须在术前5天进行COVID-19检测，以确保适当的检测周转时间和工作流程。

观察晚期泌尿病疾病的增加

截至2020年6月30日，由于对COVID-19的担忧，估计41%的美国成年人推迟或逃避医疗护理，包括紧急或紧急护理(12%)和常规护理(32%)²。这些全国性的数据在好时医疗中心对当地产生了影响。拉曼说:“我们在泌尿科等亚专科诊所见到的患者告诉我们，由于COVID-19的障碍和获得初级保健办公室的机会，我们在获得常规和筛查医疗护理方面面临挑战。”

为了测量尿素手术患者的影响，拉曼和他的泌尿外科同事比较了2020年7月1日至11月1日至11月1日至11月1日至11月1日的诊断数据。“我们发现，我们的癌症和非癌症泌尿病患者的外科手术量增加了约19％，并且我们经历了特别患有癌症条件的患者的24％增加，”拉曼说。

Hershey医疗中心的泌尿医生观察到的护理延迟结果包括转移性疾病的增加。“我们在需要更广泛的患者中看到了一个高兴

手术,”Kaag说。“我个人在过去三个月里进行的晚期肾癌和睾丸癌手术，比我过去三年通常看到的手术都要多。”

及时的患者转诊可以帮助捕获和治疗泌尿科癌症。宾州州癌症研究所采用多个步骤，让患者安全免受Covid-19，包括使用电话进行初步评估118金宝搏抽水宾州国家健康ondemand应用程序在适当时进行远程健康访问，对所有亲自见到的患者进行体温筛查，并确保在诊所内保持社交距离。Kaag说:“我们尽一切努力让每一次互动都尽可能安全。”

参考

1. 雷松，姜峰，苏伟，等。COVID-19感染潜伏期手术患者的临床特点及预后EClinicalMedicine．2020年4月5日;21:100331 doi:10.1016 / J.ECLINM.202010.100385
2. 蔡斯勒MÉ，马丽娜克，克拉克等。因与COVID-19相关的担忧而推迟或避免医疗护理-美国，2020年6月。MMWR Morb Mortal weekly代表2020; 69:1250 - 1257。doi:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6936a4