开创性的皮下植入式除颤器扩展了选择，改善了儿科患者的护理质量
心脏电生理学家多年来一直将植入式心脏扭曲器除颤器（ICD）放置多年，并使用跨性设备进行标准系统。尽管很小，但该设备要求医生直接植入心脏并使用耐久性有限的铅。几年前，引入了皮下植入式心脏逆转除颤器（S-ICD），但由于其大小和缺乏远程监测能力，第一代S-ICD在很大程度上限于成年患者。2015年夏季发布了一种较新的设备模型，使小儿电生理学家处于宾夕法尼亚州立儿童医院将此设备植入儿童。
徽TM值S-ICD设备。
这款第二代设备较小且较薄，预计将持续40％比以前的版本长40％，并启用了用于远程患者监视的。它消除了许多与透性铅相关的潜在并发症，并显示出极好的现实世界结果，包括并发症率低和高转化效率。1,2“第二代S-ICD的尺寸较小和远程监控能力使其对我们的患者群体更加兼容，我们不必直接将任何东西植入心脏。”Jason R. Imundo，医学博士，儿科心脏病专家和电生理学家，宾夕法尼亚州立儿童的心脏小组。取而代之的是，将设备植入肋骨附近的皮肤下方。
由于心脏没有受到干扰，因此此手术为先天性心脏缺陷的患者提供了一种新的选择，以前使他们不参加接受跨性别ICD的资格。该过程大约持续两个小时，包括麻醉。通常，该程序之后是一晚的住院住院。沿胸大肌的侧面进行切口，然后创建一个口袋来植入发电机。对于铅本身，在胸骨上进行切口，并使用外科隧道来从发电机中运输铅。患者的大小确定切口的数量；如果患者长大，则可以使用两种切割技术。如果预期增长显着，则必须使用三个切口技术来允许铅扩展。
自2014年以来，心脏病专家在118金宝搏抽水宾夕法尼亚州健康米尔顿·S·赫尔希医疗中心， 包含索拉亚·萨米（Soraya Samii），医学博士，博士，心脏电生理学家，一直在成年患者中使用S-ICD，现在正在与儿科心脏病学的同事合作。Samii博士指出，分享了Imundo博士对新一代S-ICD的热情：“年轻患者患有跨性别感染或铅骨折的风险被消除了。”萨米（Samii）博士认为，成人和儿科分区在心血管案例上的合作，以及现在可用的高级工具，可提供最佳的患者护理。
宾夕法尼亚州立临床医生在不到一年的时间内总共进行了30例，其中包括5例儿科患者。一个病例涉及一名14岁的男性患者，该患者由于心室纤颤而在篮球场上崩溃。在接受训练有素的旁观者的近20分钟CPR后，后来被诊断出患有通道病的患者获得了第二代S-ICD，以预防危及生命的心律不齐。他的康复恢复顺利，没有经历过后期制造的残留效果。
Jason R. Imundo，医学博士
儿科助理教授
小儿电生理学家
电话：717-531-8674
电子邮件：jimundo@pennstatehealth.psu.edu
奖学金：宾夕法尼亚州费城儿童医院儿科心脏病学；德克萨斯州达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心儿科心脏病学
居住：儿科，施耐德儿童医院长岛犹太医疗中心，纽约州新海德公园
医学院：西印度群岛格林纳达的圣乔治医学院
在Doximity上与Jason R. Imundo，医学博士联系
Soraya M.Samii，医学博士
副教授
电生理学家
电话：717-531-3907
电子邮件：ssamii@pennstatehealth.psu.edu
奖学金：心脏病学，宾夕法尼亚州宾118金宝搏抽水夕法尼亚州梅尔顿·赫尔希医学中心，宾夕法尼亚州赫尔希；科罗拉多州科罗拉多大学健康科学中心心脏病学，科罗拉多州丹佛。
居住：宾夕法尼亚州匹兹堡的匹兹堡医学中心医学中心内科医学。
医学院：宾夕法尼亚州赫尔希的宾夕法尼亚州立医学院。
与Soraya M. Samii，医学博士连接
参考：
- Lambiase PD，Barr C，Theuns DA，Knops R，Neuzil P，Johansen JB等。具有完全皮下ICD的全球经验；轻松的S-ICD注册表的初步结果。欧洲心J. 2014年7月; 35（25）：1657-65。
- Weiss R，Knight BP，Gold MR，Leon AR，Herre JM，Hood M等。完全皮下植入的心脏扭矩除颤器的安全性和功效。循环2013;128：944-953。