钛插头提供有效的替代品，用于在LVAD解除型后密封缺陷

尽管心力衰竭的渐进医学治疗降低了死亡率，改善了心功能和生活质量，但许多患者对治疗反应不佳，心力衰竭的进展。¹

心脏移植仍然是晚期心力衰竭的金标准，但存在供体可用性和患者共病的限制，这可能限制移植后生存。另一种治疗方法是放置左心室辅助装置(LVAD)。¹LVAD为患有严重损害的左心室和终级心力衰竭的患者保留。一般来说，这些患者被纽约心脏协会审议了III类或IV。²LVADS为心脏移植提供替代品，除了运动宽容和生活质量之外，还可以提高生存。²

放置左心室辅助装置可以让机械心脏泵承担心脏的功能，同时给予心脏休息和恢复的机会。要考虑为左心室辅助治疗，患者必须满足三个主要的资格: 1)心衰晚期，但不宜进行心脏移植或病情严重，无法等待心脏移植;2)必须达到药物治疗的极限;3)预期寿命必须超过2年。

虽然LVAD提高了患者的生活质量，提高了生存率，但仍有一小部分患者恢复到可以接受LVAD移植的程度。

贝扎德·索莱马尼医生说:“有了心脏泵，少数心脏会通过恢复活力和再生来恢复某种正常功能。宾夕法尼亚州心脏和血管学院并副教授手术教授宾夕法尼亚州立医学院．“在多达10%的患者中，心脏恢复到一定程度，如果我们在泵就位时关闭泵，心脏就会接管，患者的心脏功能也会正常。”^3.

反向重构有时可导致心肌功能恢复，使心衰症状恢复，左心室结构正常化。^4.在正常心功能恢复的心衰患者发生反向重构的情况下，选择合适的患者行左心室辅助装置植入术。由于手术的复杂性，心脏泵的移植有可能逆转心脏的恢复，外科医生越来越多地转向使用微创方法来减少并发症。在微创方法中，左心室辅助装置通过心脏顶端的小切口而不是胸骨切开术移除。然而，与胸骨切开术等大切口切除相比，微创心脏泵移植体确实存在缺陷。

“通过微创的外在植物，我们可以使用开放行动的机动的能力有限，”Soleimani解释说。“当我们拆下泵时，患者留下心脏顶点的缺陷，直径高达两英寸。应对这一点的传统方式是通过缝合来关闭它，但延长了出血的运作和风险和其他可能妨碍患者恢复并妥协心脏的恢复状态。“

国际公认的心脏外科医生Soleimani在微创手术中具有开创性的新技术，以除去和更换LVAD，以便在最旧的较老一代设备支持的患者中受益于最现代化的技术。他的技术不涉及重新打开胸骨。

为了解决损害恢复心脏的潜在风险，在精心挑选的患者中，Soleimani使用未在美国钛塞中广泛使用的非FDA批准的技术。固体钛塞在心脏中关闭孔，在操作过程中提高速度和效率，减少微创心脏泵推动的并发症。Soleimani是美国的第一个外科医生，用钛插头在去除LVAD后用钛插头密封成人患者的回收心脏内的孔。^3.

“钛不是反应性金属，因此在心脏内暴露的金属表面不会引起炎症或其他反应，”Soleimani说。“插头保持在生命的地方。”118金宝搏抽水Penn State Health能够在FDA批准下使用钛插头对富有同情心的使用。据Soleimani介绍，结果一直很好，他希望每年用钛塞进行多达五种微创心脏泵解释。^3.

虽然有缺点来使用用于心脏泵去除的微创手术，但是在将心脏泵到位时存在风险。一旦其他中心承认其益处，Soleimani认为将普遍采用微创侵入性消化。

“很多中心都担心恢复状态的脆弱性和执行复杂操作以去除这些泵的风险，因此他们将在恢复状态下对机械循环支撑的患者进行”，“Soleimani解释说。“心脏泵并不完美。它们会导致中风等并发症。当他们不再需要他们时，将患者放在泵上。由于其他中心实现了这种新技术的安全性和功效，越来越多的患者将从消除这些设备中受益，并释放它们与泵的生活负担。“

改编自宾夕法尼亚州中部的一篇文章MD新闻，2020年1月。

参考文献

1. 艾森HJ。左心室辅助装置(LVADS):病史、临床应用及并发症。韩国电信号J.．2019; 49(7): 568 - 585。doi: 10.4070 / kcj.2019.0161
2. 终末期心力衰竭的治疗。心．2007; 93（5）：626-631。DOI：10.1136 / HRT.2006.098814
3. Crocker T. 118金宝搏抽水Penn State Health Milton S. Hershey医疗中心:塑造心血管医学的未来。医学新闻．2020;(2): 10。
4. Gallo M, Trivedi JR, Monreal G, Birks EJ, Slaughter ms心肌恢复后左心室辅助装置植入术。多人心脏外科手术．2018; 2018：10.1510 / MMCT.2018.006。2018年1月29日发布.DOI：10.1510 / MMCTS.2018.006