Non-Sternotomy Valve Surgery Eases Cardiac Recovery for Patients

现在有更多患者候选阀修复和更换

长期以来，开放的胸骨切开术一直被认为是心脏瓣膜手术中的护理标准，为外科医生提供了一个未打开的手术领域。然而，随着优势变得更加清晰，非临床切开术的普及得以普及。但是，由于这种侵入性较小的方法涉及的陡峭学习曲线，在它变得像目前的开放式胸骨切开术一样普遍之前，仍需要发生范式转移。鉴于混合手术方法的扩散以及非替代性心脏瓣膜手术的使用增加，医学博士沃尔特·佩（Walter Pae），酋长，心脏手术，心脏手术，宾夕法尼亚州赫尔希心脏和血管研究所，希望范式转变已经开始。“最终，我们的目标是完全消除胸骨切开术。”

与没有随机试验的国家结果相比，单机构的经历表明，死亡率和心律不齐的率（例如室外心律失常）都与非肠切开术的心脏手术和开放性胸骨术相同。住院时间降低了20％以上，一项研究显示，使用非骨术手术的100％的五年生存率，而使用开放的胸骨切开术技术为85％。

Patients also resume their activities of daily living more quickly with the non-sternotomy procedure. The Society of Thoracic Surgeons (STS) recommends refraining from driving and lifting more than 10 pounds for six weeks after a standard sternotomy. Following a non-sternotomy cardiac procedure, however, patients have no lifting restrictions and can drive upon ceasing narcotic usage. Cardiac rehabilitation also tends to proceed more quickly.

Pae博士概述了该机构的方法：“我们最有经验的临床医生参加了专门的培训，以学习执行这些操作的系统，而无需打开他们传递给整个团队的胸骨。”副教授Edward Stephenson, Jr., MD，补充说：“这些过程有一种标准化方法，其中包括心肺旁路穿过腹股沟，大约四英寸的小前或外侧胸切开术，用于二尖瓣或主动脉瓣，以及使用专业设备。透明

Stephenson博士补充说，反性别是一项持续的挑战，因为许多患者因合并症或认为缺乏益处而被视为瓣膜修复或置换手术的候选者。他说：“对于临床医生来说，重要的是要知道所有患者应被视为这种方法的候选人，除非另有证明。”

参考：

1. Gosev I，Neely RC，Leacche M，McGurk S，Kaneko T，Zeljko D，Loberman D，Javed Q，Cohn LH，Aranki SF。最小侵入性方法对重新手术主动脉瓣更换的影响。J心脏阀门。2015年3月； 24（2）：181-6。