血压管理可能在机械取栓后缺血性卒中恢复中起关键作用

Since the first clot retrieval device received U.S. Food and Drug administration approval in 2004, mechanical thrombectomy has emerged as a standard treatment for large vessel ischemic stroke.¹ While its efficacy is proven, less is known about how to best manage blood pressure in patients following successful mechanical thrombectomy. To find an answer, a team of researchers from118金宝搏抽水宾州国家健康冲程中心和神经外科部门在118金宝搏抽水Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center对117例成人急性缺血性卒中患者进行了回顾性研究，接受了机械血栓切除术。结果表明，升高的收缩压（SBP）的个体实例可以显着影响临床结果。

神经外科医生说:“这项研究向我们表明，即使患者通过机械取栓恢复了血流，术后控制血压仍然是重要的。凯文博士柯克特博士他是该研究的合著者之一，也是该研究的新任临时主席神经外科部门．

研究人员在机械血栓切除术后的前24小时收集了SBP数据。然后，根据140,160或180mm Hg的SBP病例，它们将患者分为三组。

“我们对高血压的情况特别感兴趣，而不是随着时间的推移而不是平均血压，因为我们不相信平均血压是一个很好的问题的问题，”Cockroft说道。

研究小组使用改良Rankin量表(Rankin Scale)来确定患者90天的功能预后。研究小组还测量了患者在康复的前90天的死亡率、脑水肿和出血率。

结果显示，只有一例收缩压超过180 mm Hg的患者在出院时与不良的功能预后显著相关，而在随访后90天则没有相关性。

考克罗夫特说:“随着时间的推移，我们发现无论病人的血压如何，恢复的水平都开始趋于一致。”“然而，这并不能说明一次收缩压升高的患者是否需要更多的时间进行康复或其他治疗才能达到最佳的康复效果。”该研究还发现，收缩压超过160 mm Hg的一次或多次发生导致恶性脑水肿的几率增加，并有增加有症状的颅内出血几率的趋势。这些发现与中风的严重程度无关。

“结果强调医疗和护理人员为机械血栓切除术后频繁和准确血压监测的重要性，并对适当药物治疗的高血压实例进行响应，”柯克特oft说。

研究人员的潜在下一步是看看可以衡量这些患者血压管理的影响的前瞻性试验。“我们的研究有限，因为我们有相对较少的患者，”柯克特汇表示。

Cockroft的共同作者是神经外科居民Michael Gigliotti博士和Varun Padmanaban博士;临床护士专家和中风计划经理艾里西亚理查察;和神经外科斯科特博士西蒙和埃弗莱姆博士教堂．

宾夕法尼118金宝搏抽水亚州卫生冲程中心是宾夕法尼亚州七大医疗设施之一 - 中央宾夕法尼亚州的第一个 - 以联合委员会和美国心脏协会/美国中风协会实现了认证综合行程中心的地位。

中风研究中心的团队每年要处理约1,000例中风病例，其中约60%至70%是急性缺血性中风。该团队每年执行约100例机械取栓手术，并投资于研究，以改善中风患者的护理，并在整个社区提高对中风的认识。

参考文献

1. 史密斯WS，Furlan AJ。血管内急性缺血性卒中治疗的简史。中风．2016年,47 (2):e23-e26。DOI：10.1161 / Strokeaha.115.010863
2. Gigliotti MJ，Padmanaban V，Richardson A，Simon SD，Church EW，Cockroft km。机械血液切除术后急性缺血性卒中患者血压管理策略的影响。世界Neurosurg．2021年4月148：E635-E642。DOI：10.1016 / J.Wneu.2021.01.052